Mastócitos e síndrome de ativação mastocitária: o que há de novo? / Mast cells and mast cell activation syndrome: what's new?

Os mastócitos são as principais células efetoras da resposta alérgica aguda, desempenhando também um papel importante na angiogênese, tolerância imunológica, regulação da fibrinólise, regeneração neuronal e osteoclastogênese. Localizam-se maioritariamente na pele e nas mucosas do intestino e pulmões, onde exercem uma função "sentinela". As síndromes de ativação mastocitária são caracterizadas pela ocorrência de episódios recorrentes de manifestações clínicas resultantes da libertação de mediadores mastocitários. Esta constitui-se como entidade complexa com um espectro de sintomas associados, representando um desafio diagnóstico e terapêutico. Nesta revisão, os autores pretendem apresentar uma visão geral sobre a estrutura e função dos mastócitos e sobre os critérios diagnósticos e abordagem terapêutica da síndrome de ativação mastocitária.

Mast cells are the main effector cells of acute allergic response, also playing an important role in angiogenesis, immune tolerance, regulation of fibrinolysis, neuronal regeneration, and osteoclastogenesis. They are generally located in the skin and mucous membranes of the intestines and lungs, where they perform a "sentinel" function. Mast cell activation syndrome is characterized by recurrent clinical manifestations resulting from the release of mast cell mediators. This complex entity, which involves a spectrum of associated symptoms, is a diagnostic and therapeutic challenge. In this article we overview of the structure and function of mast cells, in addition to the diagnostic criteria and therapeutic approaches to mast cell activation syndrome.

Mastocitose sistêmica: visão do dermatologista e relato de um caso associado a líquen plano / Systemic mastocytosis: a dermatologist's view and report of a case associated with lichen planus

Contexto: A mastocitose ocorre devido a uma proliferação neoplásica e clonal de mastócitos que se acumulam em um ou mais sistemas de órgãos. A doença é heterogênea, com manifestações que vão desde lesões cutâneas que podem regredir espontaneamente até neoplasias altamente agressivas associadas à falência de múltiplos órgãos e baixa sobrevida. Não há relatos na literatura de sua associação com líquen plano. Descrição do caso: Relatamos o caso de uma paciente com diagnóstico de mastocitose sistêmica agressiva que apresentou durante o acompanhamento quadro compatível com líquen plano. Discussão: O diagnóstico da mastocitose sistêmica é baseado em critérios que foram refinados recentemente. O tratamento classicamente envolve bloqueio de mediadores de mastócitos e terapia citorredutora para variantes avançadas da doença. Novas drogas como a midostaurina e o avapritinibe são promissoras. Conclusões: Mesmo não fazendo parte da rotina do dermatologista, a mastocitose sistêmica deve ser uma doença lembrada pelo acometimento da pele e potencial gravidade do quadro.

Presence of mast cells in the rat pericranium ­ a tissue very sensitive to pain / Presença de mastócitos no pericrânio do rato ­ tecido muito sensível à dor

Objective: To evaluate mast cell presence in the pericranium of Wistar rats. Methods: Five male rats of the Wistar strain were used. The animals were housed under a 12 h light cycle with ad libitum access to food and water and allowed 10 days of acclimatization before tissue sampling. The five rats were anesthetized by intraperitoneal injection of ketamine/xylazine, 10/20 mg/kg. Following aseptic preparation of the head skin, a midline longitudinal incision was made to expose the pericranium. Two samples of the pericranium were taken, one from the right and one from the left. These samples were fixed in 10% buffered formaldehyde for 24 h. After fixation, tissue samples were paraffin-embedded and sectioned at 4 µm. Then, slides were deparaffinized, stained with a concentration of 0.1% toluidine blue for 1 min, and washed with distilled water. Last, slides were photomicrographed under 400x magnification to identify mast cells. Results: Mast cells were identified in the dura mater and the five rats' pericranium. In the dura mater, mast cells were also found in these rats. We found both granulated (intact) and degranulated mast cells. Conclusion: We suggest that future preclinical studies investigating the involvement of dural mast cells and other meningeal cell populations should also include pericranium samples to explore this structure's relevance in migraine pain and other headache disorders.

Objetivo: Avaliar a presença de mastócitos no pericrânio de ratos Wistar. Métodos: Foram utilizados cinco ratos machos da linhagem Wistar. Os animais foram alojados sob um ciclo de luz de 12 horas com acesso ad libitum a comida e água e tiveram 10 dias de aclimatação antes da amostragem de tecido. Os cinco ratos foram anestesiados por injeção intraperitoneal de cetamina/xilazina, 10/20 mg/kg. Após preparação asséptica da pele da cabeça, foi feita uma incisão longitudinal na linha média para expor o pericrânio. Foram retiradas duas amostras do pericrânio, uma da direita e outra da esquerda. Essas amostras foram fixadas em formaldeído tamponado a 10% por 24 horas. Após a fixação, as amostras de tecido foram embebidas em parafina e seccionadas a 4 µm. Em seguida, as lâminas foram desparafinizadas, coradas com concentração de azul de toluidina 0,1% por 1 min e lavadas com água destilada. Por fim, as lâminas foram fotomicrografadas com aumento de 400x para identificação de mastócitos. Resultados: Foram identificados mastócitos na dura-máter e no pericrânio dos cinco ratos. Na dura-máter, mastócitos também foram encontrados nesses ratos. Encontramos mastócitos granulados (intactos) e desgranulados. Conclusão: Sugerimos que futuros estudos pré-clínicos que investiguem o envolvimento de mastócitos durais e outras populações de células meníngeas também incluam amostras de pericrânio para explorar a relevância desta estrutura na dor da enxaqueca e em outros distúrbios de cefaleia.

Mastocitosis del adulto: reporte de un caso / Adult mastocytosis: a case report

RESUMEN La mastocitosis es una enfermedad heterogénea, caracterizada por una acumulación de mastocitos en uno o más órganos, siendo el más afectado la piel. Es más frecuente en niños, pero también se presentan casos en los adultos. Hay diferencias significativas entre las formas de presentación en estos grupos etarios, así como también en su evolución y pronóstico. Presentamos el caso clínico de una paciente con mastocitosis cutánea de inicio en la adultez.

ABSTRACT Mastocytosis is a heterogeneous disease, characterized by an accumulation of mast cells in one or more organs. The skin being is the most frecuently affected organ. It is more common in children, but cases also occur in adults. There are significant differences between the forms of presentation in these age groups, as well as in their evolution and prognosis. We report the case of a patient with adult-onset cutaneous mastocytosis.

Anaesthesia in a parturient with systemic mastocytosis.

Mastocytosis is characterized by clonal expansion of mast cells, with abnormal accumulation in different organs. Perioperatively, numerous stimuli may lead to the release of vasoactive substances by mast cells. Parturients with systemic mastocytosis pose a challenge to the anesthesiologist: on one hand, the pain and stress of labor may lead to greater mast cell activation and, on the other, the administration of drugs that may possibly trigger the release of mast cell mediators. The authors describe a case of a 34-year-old pregnant woman with systemic mastocytosis who requests labor analgesia. An epidural analgesia was performed after induction of labor, after considering anesthetic particularities. The epidural procedure, labor and delivery were uneventful. A review of systemic mastocytosis is provided and its anesthetic considerations are discussed.

Consideraciones anestésicas en una parturienta con mastocitosis sistémica / Anesthetic considerations in a laboring woman with systemic mastocytosis

La mastocitosis se caracteriza por la expansión clónica de mastocitos, con acumulación anormal en diferentes órganos. Perioperatoriamente, numerosos estímulos pueden originar la liberación de sustancias vasoactivas por parte de los mastocitos. Las parturientas con mastocitosis sistémica plantean una dificultad al anestesiólogo: por un lado, el dolor y el estrés del parto pueden causar una mayor activación de los mastocitos y, por otro, la administración de fármacos puede desencadenar posiblemente la liberación de mediadores de los mastocitos. Los autores describen un caso de una embarazada de 34 años de edad con mastocitosis sistémica que solicita analgesia para el parto. Se realizó analgesia epidural tras la inducción del parto, una vez consideradas las particularidades anestésicas. El procedimiento epidural, el parto y la expulsión transcurrieron sin incidentes. Se aporta una revisión de la mastocitosis sistémica y se abordan sus consideraciones anestésicas.(AU)

Mastocytosis is characterized by clonal expansion of mast cells, with abnormal accumulation in different organs. Perioperatively, numerous stimuli may lead to the release of vasoactive substances by mast cells. Parturients with systemic mastocytosis pose a challenge to the anesthesiologist: on one hand, the pain and stress of labor may lead to greater mast cell activation and, on the other, the administration of drugs that may possibly trigger the release of mast cell mediators. The authors describe a case of a 34-year-old pregnant woman with systemic mastocytosis who requests labor analgesia. An epidural analgesia was performed after induction of labor, after considering anesthetic particularities. The epidural procedure, labor and delivery were uneventful. A review of systemic mastocytosis is provided and its anesthetic considerations are discussed.(AU)

Urticária crônica espontânea nos adultos: diagnóstico e terapêutica no presente e futuro. Uma revisão narrativa / Chronic spontaneous urticaria in adults: diagnosis and therapy in the present and future. A narrative review

As urticárias são dermatoses frequentes, acometendo 15% a 20% da população, com pelo menos um episódio agudo da doença na vida. São classificadas em agudas (≤ 6 semanas) ou crônicas (> 6 semanas), de etiologia induzida ou espontânea. A urticária crônica espontânea tem prevalência estimada entre 1% e 2% da população mundial. Apresenta intenso comprometimento da qualidade de vida dos doentes, de forma que afeta várias esferas da vida como relacionamentos interpessoais, perdas laborais, interferência no estudo, perda de sono, entre outras, além de provocar transtornos psiquiátricos em 46% dos doentes pela imprevisibilidade das crises e peso monetário pela perda laboral e custo de tratamento contínuo. Atualmente os anti-histamínicos não sedantes (de segunda geração) constituem a pedra angular no tratamento da urticária crônica espontânea, em decorrência dos seus efeitos reduzidos sobre as atividades cognitivas e outras no sistema nervoso central e cardiovascular. A abordagem terapêutica se inicia com as doses licenciadas pelos fabricantes e é consenso internacional que os anti-histamínicos de segunda geração podem ser usados em doses duplicadas, triplicadas ou quadruplicadas, pois as doses padrão controlam apenas 39% dos doentes. Ainda assim, para grupo substancial dos doentes, torna-se necessária a segunda linha de tratamento, que é o omalizumabe, (um anticorpo monoclonal anti-imunoglobulina E [IgE] e anti-receptor de alta afinidade da IgE nos mastócitos e basófilos). Como terceira linha terapêutica, destaca-se a ciclosporina. Em raros casos refratários às medidas anteriores, há drogas com menor nível de evidência científica disponíveis, as quais são abordadas neste artigo de revisão.

Administração do extrato de garcinia brasiliensis e modulação do ambiente tumoral em modelo de carcinogênese pulmonar / Administration of garcinia brasiliensis extract and modulation of the tumor environment in a model of pulmonary carcinogenesis / Administración de extracto de garcinia brasiliensis y modulación del ambiente tumoral en un modelo de carcinogénesis pulmonar

Introdução: O benzopireno é um dos principais hidrocarbonetos aromáticos policíclicos presentes no ambiente e com alta capacidade carcinogênica, sendo, portanto, usado em modelos in vivo de carcinogênese pulmonar. Investigações têm mostrado o envolvimento dos mastócitos na modulação do ambiente tumoral e que os fármacos anti-inflamatórios podem reduzir a incidência de câncer de pulmão. Entre as possibilidades terapêuticas estão os fitoterápicos. O extrato de Garcinia brasiliensis, conhecido popularmente como bacupari, mostra propriedades anti-inflamatórias e antitumorais, mas ainda pouco estudado em modelos animais. Objetivos: Avaliar os efeitos da administração do extrato alcoólico de G. brasiliensis em modelo de carcinogênese induzida por benzopireno. Material e Método: O extrato bruto foi obtido por percolação com o uso de 20 g das folhas secas e trituradas de G. brasiliensis e 100 ml de etanol a 70%, por 24h. Ratos Wistar foram divididos em 3 grupos, um controle sem indução ou tratamento, um induzido pelo benzopireno (100 mg/kg, diluído em DMSO e administrado intraperitonealmente, uma única aplicação) e um grupo tratado por gavagem (1 ml) com extrato de bacupari a 4% (3x/semana, por 7 semanas, a partir da 15o semana da indução. Os animais de todos os grupos foram eutanasiados após 21 semanas para coleta dos pulmões que foram processados para análises histopatológicas (HE) e histoquímicas (Azul de Toluidina e Azul de Alcian Safranina) para quantificação dos mastócitos. Resultados: Os resultados das análises histopatológicas mostraram desorganização do parênquima pulmonar, aumento de tecido linfático associado aos brônquios, grande influxo de células inflamatórias e regiões de displasia. Pela coloração de azul de toluidina os mastócitos foram identificados na forma intacta e desgranulada (em processo de ativação). Na coloração conjunta Azul de Alcian e Safranina, os mastócitos corados em azul representam as fases iniciais do processo de maturação, enquanto os corados em vermelho estão maduros. A quantificações evidenciaram maior quantidade de mastócitos desgranulados, azul de Alcian e mistos (corados pelo Azul de Alcian e Safranina) nos grupos tratados com o extrato. Conclusão: Os dados indicam que o ambiente tumoral nos animais tratados mostra maior modulação dos mastócitos, com mais células jovens e ativadas. Mais análises serão realizadas para verificar se a ativação dos mastócitos promovida pelo tratamento com o extrato ocorre para contenção ou promoção do processo tumoral.(AU)

Introduction: Benzopyrene is one of the main polycyclic aromatic hydrocarbons present in the environment and with a high carcinogenic capacity, being, therefore, used in in vivo models of lung carcinogenesis. Investigations have shown the involvement of mast cells in modulating the tumor environment and that anti-inflammatory drugs can reduce the incidence of lung cancer. Among the therapeutic possibilities are herbal medicines. Garcinia brasiliensis extract, popularly known as bacupari, shows anti-inflammatory and antitumor properties, but still little studied in animal models. Objectives: To evaluate the effects of the administration of the alcoholic extract of G. brasiliensis in a model of carcinogenesis induced by benzopyrene. Material and Methods: The crude extract was obtained by percolation using 20 g of dried and crushed leaves of G. brasiliensis and 100 ml of 70% ethanol for 24 hours. Wistar rats were divided into 3 groups, a control without induction or treatment, one induced by benzopyrene (100 mg/kg, diluted in DMSO and administered intraperitoneally, a single application) and a group treated by gavage (1 ml) with bacupari extract. at 4%...(AU)

Introducción: El benzopireno es uno de los principales hidrocarburos aromáticos policíclicos presentes en el ambiente y tiene una elevada capacidad carcinogénica, por lo que se utiliza en modelos in vivo de carcinogénesis pulmonar. Las investigaciones han demostrado la implicación de los mastocitos en la modulación del entorno tumoral y que los fármacos antiinflamatorios pueden reducir la incidencia del cáncer de pulmón. Entre las posibilidades terapéuticas están las fitoterapias. El extracto de Garcinia brasiliensis, conocido popularmente como bacupari, muestra propiedades antiinflamatorias y antitumorales, pero todavía está sido poco estudiado en modelos animales. Objetivos: Evaluar los efectos de la administración del extracto alcohólico de G. brasiliensis en el modelo de carcinogénesis inducido por el benzopireno. Material y métodos: El extracto crudo se obtuvo por percolación utilizando 20 g de hojas de G. brasiliensis secas y trituradas y 100 ml de etanol al 70%, durante 24h. Las ratas Wistar fueran divididas en 3 grupos, uno de control sin inducción ni tratamiento, otro inducido por benzopireno (100 mg/kg, diluido en DMSO y administrado por vía intraperitoneal, una sola aplicación) y un grupo tratado por gavage (1ml) con extracto de bacupari 4% (3x/semana, durante 7 semanas, desde la 15ª semana de inducción). Los animales de todos los grupos fueron eutanasiados después de 21 semanas para recoger los pulmones que se procesaron para los análisis histopatológicos (HE) e histoquímicos (azul de toluidina y azul de safranina) para la cuantificación de los mastocitos. Resultados: Los resultados de los análisis histopatológicos mostraron desorganización del parénquima pulmonar, aumento del tejido linfoide asociado a los bronquios, gran afluencia de células inflamatorias y regiones de displasia. Mediante la tinción con azul de toluidina, los mastocitos se identificaron como intactos y degranulados (en proceso de activación). En la tinción conjunta de azul Alcian y Safranina, los mastocitos teñidos de azul representan las fases iniciales del proceso de maduración, mientras que los teñidos de rojo son maduros. La cuantificación mostró una mayor cantidad de mastocitos degranulados, azul Alcian y mixtos (teñidos con azul Alcian-Safranin) en los grupos tratados con el extracto. Conclusión: Los datos indican que el entorno del tumor en los animales tratados muestra una mayor modulación de los mastocitos, con más células jóvenes y activadas. Se llevarán a cabo más análisis para verificar si la activación de los mastocitos promovida por el tratamiento con el extracto se produce para contener o promover el proceso tumoral.(AU)

Papel de la histamina en el Liquen Plano Oral, Leucoplasia y en el Carcinoma Oral de Células Escamosas. Revisión sistemática / Role of histamine in Oral Lichen Planus, Leukoplakia and in Squamous-Cell Oral Carcinoma. Systematic review

Introducción: Los queratinocitos presentes en las células epiteliales del cuerpo humano producen, de manera continuada, pequeñas cantidades de histamina que se mantienen en equilibrio en el epitelio oral. Cuando este equilibro se ve alterado, se produce un aumento de histamina en el tejido oral pudiendo provocar lesiones. Objetivo: En este trabajo de revisión se estudia la relación del exceso de histamina en el Liquen Plano Oral, la Leucoplasia oral y en el Carcinoma Oral de Células Escamosas. Material y método: Búsqueda bibliográfica en la literatura de estudios caso control y retrospectivos acerca del papel de la histamina en el Liquen Plano Oral, la Leucoplasia Oral y el Carcinoma Oral de Células Escamosas. Resultados: Se ha observado un aumento del número de mastocitos y de histamina en los tejidos orales con patología comparado con los tejidos sanos. Conclusión: Este aumento del número de mastocitos y de histamina en los tejidos orales con patología, provocan una desorganización en los precursores de la inflamaciónpudiendo así dañar el epitelio oral. (AU)

Introduction: Keratinocytes present in the epithelial cells of the human body produced, continuously, small amounts of histamine that are kept in balance in the oral epithelium. When this balance is disturbed, there is an increase in histamine in the oral tissue and it can cause injuries. Objective: In this review work we studied the relationship of excess histamine in Oral Lichen Planus, oral Leukoplakia and Oral Squamous Cell Carcinoma. Material and Method: Bibliographic search of the literature of case control and retrospective studies about the role of histamine in Oral Lichen Planus, Oral Leukoplakia and Oral Squamous Cell Carcinoma. Results: An increase in the number of mast cells and histamine has been observed in oral tissues with pathology compared to healthy tissues. Conclusion: This increase in the number of mast cells and histamine in oral tissues with pathology can cause disorganization in the precursors of inflammation and thus can further damage the oral tissue. (AU)

Anesthetic considerations in a laboring woman with systemic mastocytosis. / Consideraciones anestésicas en una parturienta con mastocitosis sistémica.

Mastocytosis is characterized by clonal expansion of mast cells, with abnormal accumulation in different organs. Perioperatively, numerous stimuli may lead to the release of vasoactive substances by mast cells. Parturients with systemic mastocytosis pose a challenge to the anesthesiologist: on one hand, the pain and stress of labor may lead to greater mast cell activation and, on the other, the administration of drugs that may possibly trigger the release of mast cell mediators. The authors describe a case of a 34-year-old pregnant woman with systemic mastocytosis who requests labor analgesia. An epidural analgesia was performed after induction of labor, after considering anesthetic particularities. The epidural procedure, labor and delivery were uneventful. A review of systemic mastocytosis is provided and its anesthetic considerations are discussed.

Lesiones plantares en paciente pediátrico: apropósito de dos casos / Sole of feet lesions in pediatric patients: a purpose of two cases

RESUMEN Las mastocitosis e histiocitosis, son enfermedades que se caracterizan por la proliferación o activación descontrolada y posterior acumulación anormal de mastocitos e histiocitos respectivamente. De incidencia desconocida, talvez porque son subdiagnosticadas. Su patogenia aún es desconocida, si bien está relacionada con mutaciones en la vía del C-KIT para las mastocitosis y de origen viral o neoplásico en el caso de las histiocitosis. Ambas patologías suelen ser frecuentes en la infancia, incluso algunas son congénitas. El mastocitoma cutáneo único sería una forma benigna de mastocitosis y la histiocitosis de células de Langerhans es una forma de histiocitosis que en nuestro caso al afectar un solo órgano (la piel) tendría un buen pronóstico.

SUMMARY Mastocytosis and histiocytosis are diseases that are characterice by uncontrolled proliferation or activation and subsequent abnormal activation of mast cells and histiocytes respectively. Of unknown incidence, perhaps because they are underdiagnosed, their pathogenesis is still unknown although it is related to mutations in the C-KIT pathway for mastocytosis and of viral or neoplastic origin in the case of histiocytosis. Both pathologies are usually frequent in childhood, even some are congenital. The single cutaneous mastocytoma would be a benign form of mastocytosis and the histiocytosis of Langerhans cells is a form of histiocytosis that in our case affecting a single organ (the skin) will have a good prognosis.

MRGPRX2 and Immediate Drug Hypersensitivity: Insights From Cultured Human Mast Cells

Background: Mast cell (MC) degranulation via activation of the Mas-related G protein–coupled receptor X2 (MRGPRX2) plays a key role in immediate drug hypersensitivity (IDH). However, data in humans are limited to observations in specific cell lines. Objective: To study the usefulness of silencing MRGPRX2 in human MCs with the aim of further unveiling the MRGPRX2 pathway in IDH. Methods: MCs were cultured from CD34+ progenitor cells obtained from peripheral blood (PBCMCs) and incubated with substance P (as a positive control), rocuronium, moxifloxacin, morphine, or amoxicillin. Immunophenotyping of the cells included flow cytometry and microscopy analyses of the expression of CD117, CD203c, and MRGPRX2. Intracellular calcium was measured using Fluo-4. Degranulation was analyzed by quantifying CD63 expression. For MRGPRX2 silencing, MCs were electroporated with Dicer small interference RNAs. Results: Incubation of MCs with substance P, morphine, and moxifloxacin increased intracellular calcium levels and triggered MC degranulation, which, for the drugs, is almost completely abolished by selective MRGPRX2 silencing. Despite an increase in intracellular calcium in MRGPRX2+ cells, incubation with nontoxic concentrations of rocuronium does not result in degranulation of PBCMCs. Amoxicillin has no effect on PBCMCs. Conclusion: The use of MRGPRX2 silencing in human MCs can provide important insights into the role of MRGPRX2 in the pathogenesis of IDH. As induction of calcium signals does not necessarily translate into a secretory response, measurement of the degranulation reaction seems more meaningful in the context of drug testing (AU)

Antecedentes: La desgranulación de los mastocitos (MC) a través de la activación del receptor X2 acoplado a proteína G relacionada con Mas (MRGPRX2) se considera clave para la hipersensibilidad inmediata a fármacos. Sin embargo, los datos en humanos se limitan a observaciones en líneas celulares específicas. Objetivo: Estudiar la utilidad del silenciamiento de MRGPRX2 en MC humanos para conocer mejor la vía MRGPRX2 en la hipersensibilidad inmediata a fármacos. Métodos Los MC se cultivaron a partir de células progenitoras CD34+ obtenidas de sangre periférica (PBCMC) y se incubaron con la sustancia P como control positivo, rocuronio, moxifloxacina, morfina o amoxicilina. El inmunofenotipaje de las células incluyó análisis por citometría de flujo y microscopia de la expresión de CD117, CD203c y MRGPRX2. El calcio intracelular se midió usando Fluo-4. La desgranulación se analizó por cuantificación de la expresión de CD63. Para el silenciamiento de MRGPRX2, los MC se electroporaron con ARN silente del sustrato Dicer. Resultados: La incubación de MC con sustancia P, morfina y moxifloxacina provocó el aumento de los niveles de calcio intracelular y desencadenó la desgranulación de MC. En el caso de la desgranulación provocada por los fármacos, ésta se eliminó casi por completo mediante el silenciamiento selectivo de MRGPRX2. A pesar del aumento del calcio intracelular en las células MRGPRX2+, la incubación con concentraciones no tóxicas de rocuronio no produce la desgranulación de los PBCMC, mientras que la amoxicilina no tiene efecto sobre los PBCMC. Conclusión: El uso del silenciamiento de MRGPRX2 en MC humanos puede proporcionar información importante sobre el papel de MRGPRX2 en la patogénesis de la hipersensibilidad inmediata a fármacos. Como la inducción de señales de calcio no se traduce necesariamente en una respuesta secretora, parece más significativa la medición de la reacción de desgranulación en el contexto de las pruebas a fármacos (AU)

Mast cells in the pathophysiology of Duchenne muscular dystrophy in Golden Retriever dogs / O papel dos mastócitos na patogênese da distrofia muscular de Duchenne em cães Golden Retriever

The Golden Retriever muscular dystrophy (GRMD) is one of the best models of Duchenne muscular dystrophy (DMD), with similar genotypic and phenotypic manifestations. Progressive proliferation of connective tissue in the endomysium of the muscle fibers occurs in parallel with the clinical course of the disease in GRMD animals. Previous studies suggest a relationship between mast cells and the deposition of fibrous tissue due to the release of mediators that recruit fibroblasts. The aim of this study was to evaluate the presence of mast cells and their relationship with muscle injury and fibrosis in GRMD dogs of different ages. Samples of muscle groups from six GRMD and four control dogs, aged 2 to 8 months, were collected and analyzed. The samples were processed and stained with HE, toluidine blue, and Azan trichrome. Our results showed that there was a significant increase in infiltration of mast cells in all muscle groups of GRMD dogs compared to the control group. The average number of mast cells, as well as the deposition of fibrous tissue, decreased with age in GRMD dogs. In the control group, all muscle types showed a significant increase in the amount of collagenous tissue. This suggests increased mast cell degranulation occurred in younger GRMD dogs, resulting in increased interstitial space and fibrous tissue in muscle, which then gradually decreased over time as the dogs aged. However, further studies are needed to clarify the role of mast cells in the pathogenesis of fibrosis.(AU)

O cão Golden Retriever distrófico (Golden Retriever muscular dystrophy - GRMD) é um dos melhores modelos da distrofia muscular de Duchenne (DMD), com manifestações genotípicas e fenotípicas similares. A proliferação progressiva de tecido conjuntivo no endomísio das fibras musculares ocorre paralelamente ao curso clínico da doença em animais GRMD. Estudos anteriores sugerem uma relação entre os mastócitos e a deposição de tecido fibroso devido à liberação de mediadores que recrutam fibroblastos. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de mastócitos e sua relação com a lesão muscular e fibrose em cães GRMD de diferentes idades. Amostras de grupos musculares de seis GRMD e quatro controles, com idade entre 2 a 8 meses, foram coletadas e analisadas. As amostras foram processadas e coradas com HE, azul de toluidina e tricrômico de Azan. Nossos resultados mostraram que houve um aumento significativo na infiltração de mastócitos em todos os grupos musculares de cães GRMD em comparação com o grupo controle. O número médio de mastócitos, assim como a deposição de tecido fibroso, diminuiu com a idade em cães GRMD. No grupo controle, todos os tipos musculares mostraram um aumento significativo na quantidade de tecido colágeno. Isto sugere o aumento da degranulação de mastócitos em cães GRMD mais jovens, resultando em aumento do espaço intersticial e tecido fibroso no músculo, que então gradualmente diminuiu com o tempo à medida que os cães envelheceram. No entanto, mais estudos são necessários para esclarecer o papel dos mastócitos na patogênese da fibrose.(AU)

Analysis of mast cells and myocardial fibrosis in autopsied patients with hypertensive heart disease.

OBJECTIVE: To analyze the percentage of collagen fibers and mast cell density in the left ventricular myocardium of autopsied patients with and without hypertensive heart disease. METHODS: Thirty fragments of left ventricular myocardium were obtained from individuals autopsied at the Clinical Hospital of the Federal University of Triângulo Mineiro (UFTM) in the period from 1987 to 2017. Individuals were divided into two groups: those with hypertensive heart disease (HD) and those with no heart disease (ND). Subjects were also assessed according to age, gender and race (white and non-white). Collagen fibers were quantified by computed morphometry and mast cell density was assessed by immunohistochemical methods. RESULTS: There were significantly more collagen fibers in the left ventricle in the HD group than in the ND group (p<0.001). Mast cell density was significantly higher in the left ventricle of individuals with HD immunolabeled with anti-chymase and anti-tryptase antibodies (p=0.02) and also of those immunolabeled only with anti-tryptase antibodies (p=0.03). Analyzing the HD group, there was a significant positive correlation between the percentage of collagen fibers in the left ventricle and mast cell density immunolabeled by anti-chymase and anti-tryptase antibodies (p=0.04) and also mast cell density immunolabeled only with anti-tryptase antibodies (p=0.02). CONCLUSIONS: Mast cells are involved in the development of hypertensive heart disease, contributing to the remodeling of collagen fibers in this disease.

Mast cells in the kidney biopsies of pediatric patients with lupus nephritis / Mastócitos em biópsias renais de pacientes pediátricos com nefrite lúpica

ABSTRACT Introduction: Mast cells may be involved in inflammation and contribute to the onset of fibrosis in lupus nephritis (LN). Objective: This study aimed to correlate the presence of mast cells in kidney biopsy specimens of pediatric patients with LN with activity (AI) and chronicity (CI) indices and assess how effectively mast cells may be used as a prognostic factor. Method: The study included 40 patients aged 6-18 years diagnosed with LN at the Renal Disease Service of the Federal University of Triângulo Mineiro between 1996 and 2015. Workup and epidemiological data were evaluated vis-à-vis AI, CI, and mast cell counts (MCC). Results: Significant positive correlations were found between mast cell counts (MCC) and AI (p = 0.003; r: 0.66) and MCC and CI (p = 0.048; r: 0.48). The ROC curve showed that mast cells were highly sensitive and specific in the differentiation of patients with an AI > 12 from individuals with an AI ≤ 12. Serum creatinine levels were higher in individuals with class IV LN than in patients with class V disease [1.50 (0.40-20.90) vs. 0.70 (0.62-0.90), p = 0.04]. Blood urea nitrogen had a positive significant correlation with MCC (p = 0.002; r: 0.75). A trend toward a negative correlation was observed between MCC and serum albumin (p = 0.06; r: -0.5459). Kidney biopsies of patients with nephrotic syndrome had higher MCC [2.12 (0.41-5.140) vs. 0.53 (0.0-3.94), p = 0.07]. Conclusion: Inflammatory cell infiltration and morphological differences between cell types in the inflammatory infiltrate are relevant factors in the assessment of the LN. Mast cell analysis and AI/CI assessment may be relevant prognostic indicators for pediatric patients with LN.

RESUMO Introdução: Mastócitos podem participar da inflamação e contribuir para fibrose na nefrite lúpica (NL). Objetivo: Correlacionar mastócitos em biópsias renais (BR) de pacientes pediátricos com NL com índices de atividade (IA) e cronicidade (IC), avaliando sua efetividade como fator prognóstico. Metodologia: Foram estudados 40 pacientes, entre 6 e 18 anos, diagnosticados com NL pelo Serviço de Nefropatologia da UFTM entre 1996 e 2015. Dados laboratoriais e epidemiológicos foram correlacionados com IA, IC e contagem de mastócitos (CM). Resultados: Encontramos correlação positiva e significativa entre contagem de mastócitos (CM) e IA (p = 0,003; r: 0,66) e entre CM e IC (p = 0,048; r: 0,48). Conforme a curva Roc, os mastócitos têm alta sensibilidade e especificidade na diferenciação de pacientes com IA menor ou maior do que 12. A creatinina sérica foi mais elevada na classe IV em relação à classe V [1,50 (0,40 - 20,90) versus 0,70 (0,62 - 0,90), p = 0,04]. Ureia sérica apresentou correlação positiva e significativa com CM (p = 0,002; r: 0,75). Observou-se tendência à correlação negativa entre CM e albumina sérica (p = 0,06; r: -0,5459). BR de pacientes com síndrome nefrótica apresentaram maior CM [2,12 (0,41 - 5,140) versus 0,53 (0,0 - 3,94), p = 0,07]. Conclusão: Não apenas o infiltrado inflamatório como também a diferenciação morfológica dos tipos celulares que o constituem são importantes para a avaliação da NL. Isso indica que a análise dos mastócitos, juntamente com a dos IA e IC, pode ajudar os nefrologistas a definirem o prognóstico de pacientes pediátricos.

Although with intact mucosa at colonoscopy, chagasic megacolons have an overexpression of Gal-3 / Embora com mucosa íntegra à colonoscopia, megacólons chagásicos apresentam superexpressão de Gal-3

ABSTRACT Objective To evaluate the density of anti-galectin-3-immunostained cells, collagen percentage, mast cell density and presence of pathological processes in intestinal muscle biopsies of patients. Methods Thirty-five patients who underwent intestinal biopsy were selected from 1997 to 2015. Patients were divided into three groups: chagasic patients with mucosal lesion (n=13), chagasic patients with intact mucosa (n=12) and non-chagasic patients with no mucosal lesion (n=10). Histological processing of the biopsied fragments and immunohistochemistry for galectin-3 were performed. Additional sections were stained with hematoxylin and eosin to evaluate the general pathological processes, picrosirius for evaluation of collagen and toluidine blue to evaluate the mast cell density. Results Patients of mucosal lesion group had a significantly higher frequency of ganglionitis and myositis when compared to the chagasic patients with intact mucosa and non-chagasic group. The density of anti-galectin-3-immunostained cells was significantly higher in the chagasic patients with intact mucosa group when compared to the non-chagasic group. The group of chagasic patients with intact mucosa presented a higher percentage of collagen in relation to the patients with mucosal lesion and to the non-chagasic group, with a significant difference. There was no significant difference in mast cell density among the three groups. Conclusion The higher density of anti-galectin-3-immunostained cells in patients in the chagasic patients with intact mucosa group suggested the need for greater attention in clinical evaluation of these patients, since this protein is associated with neoplastic transformation and progression.

RESUMO Objetivo Avaliar a densidade de células imunomarcadas por anti-galectina-3, a percentagem de colágeno, a densidade de mastócitos e a presença de processos patológicos na musculatura intestinal de pacientes biopsiados. Métodos Foram selecionados 35 pacientes submetidos à biópsia de intestino entre 1997 a 2015. Os pacientes foram divididos em três grupos: chagásicos com lesão de mucosa (n=13), chagásicos com mucosa íntegra (n=12) e não chagásicos sem lesão de mucosa (n=10). Foram realizados processamento histológico dos fragmentos biopsiados e imunohistoquímica para galectina-3. Cortes adicionais foram corados por hematoxilina e eosina, para avaliar os processos patológicos gerais, pelo picrosírius, para avaliação do colágeno, e pelo azul de toluidina, para avaliar a densidade de mastócitos. Resultados Os pacientes do grupo chagásicos com lesão de mucosa apresentaram frequência significativamente maior de ganglionite e miosite quando comparados aos dos grupos chagásico com mucosa íntegra e não chagásicos. A densidade das células imunomarcadas por anti-galectina-3 foi significativamente maior no grupo chagásicos com mucosa íntegra quando comparada ao grupo não chagásico. O grupo de chagásicos com mucosa íntegra apresentou maior percentagem de colágeno em relação aos grupos chagásicos com mucosa lesada e ao grupo de não chagásicos, com diferença significativa. Não houve diferença significativa com relação à densidade de mastócitos entre os três grupos. Conclusão A maior densidade de células imunomarcadas por anti-galectina-3 nos pacientes do grupo chagásico com mucosa íntegra sugere a necessidade de maior atenção na avaliação clínica desses pacientes, uma vez que essa proteína está associada com transformação e progressão neoplásica.

Quantificação de mastócitos em lesões reversíveis e irreversíveis do fígado humano / Quantification of mast cells in reversible and irreversible human liver lesions

Os mastócitos são células distribuídas pela maior parte do corpo e são reguladores importantes da resposta inflamatória. Nesse estudo o objetivo foi quantificar os mastócitos presentes em fígado humano normal, com esteatose e com cirrose. Foram utilizadas peças de fígado humano do Laboratório de Patologia Geral da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, onde selecionaram 16 peças anatômicas, dividindo-se em três grupos: fígado normal (controle), com esteatose e com cirrose. Realizou-se a confecção de 32 lâminas, as quais foram submetidas à duas colorações, sendo HE para análise histopatológica, e Azul de Toluidina para quantificação de mastócitos. Realizou-se análise estatística e a confecção de gráfico, composto pelo número de mastócitos por campo em cada grupo. Observou-se que o aumento da quantidade de mastócitos presentes é diretamente proporcional ao agravo da doença, sendo que a maior população foi encontrada no processo crônico de cirrose hepática. Portanto, subentende-se que exista uma relação intrínseca entre a presença dos mastócitos e, consequente, agravo do processo fibrótico em humanos, de tal modo que uma célula influencie no funcionamento da outra. Torna-se necessário a realização de mais estudos para esclarecerem de forma detalhada tal interação.

Mast cells are distributed in most tissues of the human body and are key regulators of the inflammatory response. The aim of the study was to quantify the presence of mast cells in healthy human livers and diseased human livers presenting steatosis and cirrhosis. Human liver samples were obtained from the General Pathology Laboratory at the Federal University of Triângulo Mineiro. Sixteen samples were divided into three groups: normal liver (control), steatosis, and cirrhosis. A total of 32 slides were prepared, which were submitted to two stainings, the hematoxylin and eosin (HE) for histopathological analysis, and Toluidine Blue (TB) for mast cell quantification. Statistical analysis and a graph composition were performed, presenting the number of mast cells per field in each group. It was observed that the increase of mast cells is directly proportional to the disease burden, and the greatest increase was found in the population with chronic liver cirrhosis. Therefore, it is understood that there is an intrinsic relationship between the presence of mast cells and the consequent aggravation of the fibrotic process in humans, in such way that one cell influences the functioning of the other. Further studies area necessary in order to clarify such interaction.

Explanation for the signs and symptoms of tooth eruption: mast cells

Abstract This study contributes to the understanding of the mechanisms associated with signs and symptoms of tooth eruption, by investigating the presence of mast cells in pericoronal tissues during the intraosseous (Group 1) and submucosal (Group 2) phases of eruption. We compared findings for these two groups with each other and with those for the oral mucosa (Group 3). In each group, 14 specimens were analyzed microscopically after hematoxylin and eosin staining and immunohistochemical analysis of c-Kit and tryptase expression. Results revealed that the number and density of mast cells is different in follicular tissues according to the eruption phase, which may mean that: 1) masticatory trauma of the oral mucosa and dental follicles in the submucosa may explain why reduced enamel epithelium exposes enamel to the cells of the connective tissue; 2) exposure of antigenic enamel proteins might correspond to the release of sequestered antigens, which may lead to the interaction of IgE and a greater number of mast cells in the region; and 3) the consequent degranulation and the local release of mediators, such as histamine, leukotrienes, prostaglandins, proteases, cytokines and growth factors, contribute to the understanding of signs and symptoms associated with tooth eruption.

Resumo Para contribuir com a compreensão dos mecanismos relacionados à sintomatologia e aos sinais associados à erupção dentária, investigou-se a presença de mastócitos nos tecidos pericoronários na fase intraóssea (Grupo 1) e submucosa (Grupo 2), comparando-os entre si e com a mucosa bucal (Grupo 3). Em cada grupo, 14 espécimes foram analisados microscopicamente em cortes corados com hematoxilina e eosina, e imunocitoquimicamente marcados com Ckit e Triptase. Pelos resultados obtidos, concluiu-se que a quantidade/densidade dos mastócitos é diferente nos tecidos foliculares de acordo com a fase de erupção, o que permite inferir que: 1) O traumatismo decorrente da mastigação sobre o conjunto "mucosa bucal com o folículo pericoronário na submucosa" pode explicar porque o epitélio reduzido exporia o esmalte às células do tecido conjuntivo; 2) A exposição das proteínas do esmalte com propriedades antigênicas corresponderia à liberação de antígenos sequestrados que levariam à interação de IgE e mastócitos em número aumentado na região; e 3) A consequente degranulação e liberação de mediadores no local, como histamina, leucotrienes, prostaglandinas, proteases, citocinas e fatores de crescimento, contribuem para a compreensão dos sinais e sintomatologia atribuídos à erupção dentária.

Glyphosate commercial formulation effects on preoptic area and hypothalamus of Cardinal Neon Paracheirodon axelrodi (Characiformes: Characidae)

In Colombia the use of glyphosate commercial formulations (Roundup™) for spraying have left deleterious effects on animals and humans. Much of this spraying takes place at the Orinoco basin, habitat of one of the most exported ornamental fish in Colombia, Cardinal neon. To evaluate the effect of Roundup Activo™ four experimental treatments were carried out with 0 mg/L (T1), 0.1 mg/L (T2), 1 mg/L (T3) and 5 mg/L (T4) during 30 days of exposure. The fishes were processed for high-resolution optical microscopy. The main finding of Roundup Activo™ exposure was an increase in mast cells number in brain blood vessels and some neuronal nuclei of the preoptic and posterior diencephalic areas, including hypothalamus. A correlation between concentrations and mast cells number was observed, with the largest mast cells number in T4 treatment. Mast cells presence is a stress benchmark, suggesting the beginning of allergic, inflammatory and apoptotic events. Presence of mast cells in these brain areas may lead to alterations on reproduction, visual and olfactory information integration among other processes. These alterations may result in diminished survival, affecting the conservation of this species in its natural habitat.(AU)

En Colombia, el uso de formulaciones comerciales de glifosato (Roundup™) para la fumigación ha producido efectos nocivos en animales y humanos. Gran parte de esta fumigación se realiza en la cuenca del Orinoco, hábitat de uno de los peces ornamentales más exportados de Colombia, el Neón Cardenal. Para evaluar el efecto de Roundup Activo™ se realizó un experimento con cuatro tratamientos 0 mg/L (T1), 0,1 mg/L (T2), 1 mg/L (T3) y 5 mg/L (T4) durante 30 días. Los peces fueron procesados para microscopía óptica de alta resolución. El principal hallazgo fue el aumento del número de mastocitos en los vasos sanguíneos cerebrales y algunos núcleos neuronales del área preóptica y diencefálica posterior, incluido el hipotálamo. Identificamos una correlación entre las concentraciones y el número de mastocitos, que alcanzó su máximo en T4. La presencia de mastocitos evidencia estrés, promoviendo eventos alérgicos, inflamatorios y apoptóticos. La presencia de mastocitos en estas áreas del cerebro puede llevar a alteraciones en la reproducción e integración de la información visual y olfativa entre otros procesos. Estas alteraciones pueden resultar en una disminución de la supervivencia, afectando la conservación de esta especie en su hábitat natural.(AU)

Avaliação da cavidade nasal de camundongos submetidos à exposição ao herbicida ácido 2, 4- diclorofenoxiacético / Evaluation of the nasal cavity mice submitted to the inhalation exposure to the herbicide 2, 4 - dichlorophenoxyacetic acid

No último ano, o Brasil apresentou um aumento de 190% na utilização de agrotóxicos, o que implica em um grave problema de saúde pública. O ácido 2,4-diclorofenoxiacético possui classificação toxicológica I (extremamente tóxico) e por ser muito volátil, favorece a contaminação de solos, águas, animais e seres humanos. Modelo do estudo: Estudo Experimental. Objetivo: Analisar o infiltrado inflamatório de camundongos submetidos à nebulização aguda ao herbicida ácido 2,4-diclorofenoxiacético, em diferentes intervalos de tempo e concentrações. Métodos: Foram utilizados 80 camundongos Swiss machos divididos em quatro grupos (n=20): salina, baixa (3,71 x 10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare), média (6,19 x 10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare) e alta concentração (9,28 x10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare). Todos os animais foram expostos às nebulizações preconizadas para cada grupo por 15 minutos, em diferentes intervalos de tempo: 24, 48, 72 e 192 horas. O protocolo de exposição contou com duas caixas ligadas a um nebulizador ultrassônico e o vestíbulo nasal de cada animal foi retirado após a eutanásia, para a análise histológica. Resultados: A contagem de mastócitos apresentou valores significativamente aumentados no grupo alta concentração, no intervalo de tempo de 48 horas, quando comparado ao de 24 horas. Conclusão: Os resultados mostraram que a exposição aguda ao herbicida ácido 2,4-diclorofenoxiacético aumenta a produção de mastócitos na cavidade nasal de animais expostos a altas concentrações, e que podem estar relacionados ao surgimento de reações alérgicas. (AU)

In the last year, Brazil presented a 190% increase in the use of agrochemicals, which implies a serious public health problem. 2,4-Dichlorophenoxyacetic acid has toxicological classification I (extremely toxic) and because it is very volatile, it favors the contamination of soils, water, animals and humans. Study model: Experimental study. Objective: To analyze the inflammatory infiltrate of mice submitted to acute nebulization to the 2.4-dichlorophenoxyacetic acid herbicide at different time intervals and concentrations. Methods: Eighty Swiss male mice were divided into four groups (n=20): saline, low (3.71 x 10-3 grams of active ingredient per hectare), medium (6.19 x 10-3 grams of active ingredient per hectare) and high concentration (9.28 x 10-3 grams of active ingredient per hectare). All animals were exposed to the nebulizations proposed for each group, for 15 minutes, at different time intervals: 24, 48, 72 and 192 hours. The exposure protocol had two boxes attached to an ultrasonic nebulizer and the nasal vestibule of each animal was removed after euthanasia for histological analysis. Results: The mast cell count showed significantly increased values in the high concentration group, in the time interval of 48 hours, when compared to the 24-hour period. Conclusion: The results showed that the acute exposure to the herbicide 2,4-dichlorophenoxyacetic acid increases the production of mast cells in the nasal cavity of animals exposed to high concentrations, which may be related to the appearance of allergic reactions. (AU)